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Votre enfant souffre-t-il d'allergies?

Veuillez détailler l'allergie touchant votre enfant. (L'enfant aura-t-il un auto-injecteur en sa possession? etc.) *

Votre enfant a-t-il une condition médicale particulière susceptible de restreindre ses activités? Si oui, veuillez préciser.

Autres particuliarités que vous voudriez nous faire part (santé, jumelage avec un(e) ami(e), etc.)

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Téléphone du parent / tuteur (bureau/cellulaire) *

J'autorise, le cas échéant, les animateurs Débrouillards, à poser les gestes nécessaires afin que soient dispensés tous les soins infirmiers nécessaires par les autorités médicales compétentes. J'autorise « Les animateurs » à transporter mon enfant, le cas échéant, par ambulance ou autrement vers un établissement hospitalier ou de santé communautaire. De plus, s'il est impossible de joindre le parent ou le tuteur, j'autorise le médecin choisi par « Les animateurs » à prodiguer à mon fils, ma fille ou un enfant dont j’ai la garde, pour la période de l'événement, tous les soins médicaux requis par son état, y compris la pratique d'une intervention chirurgicale, des injections, l'anesthésie et l'hospitalisation. *

J'autorise

J'autorise, la Boite à science à prendre mon enfant en photo. Les photos de mon enfant pourront être utilisées dans les outils de promotion des activités du Club des Débrouillards et du Réseau Technoscience, tels que dépliants, magazines, sites Web, publicités, ou être envoyées aux médias ou aux commanditaires, le cas échéant. *

J'autorise

Informations complémentaires

Informations complémentaires

Groupes d'âges	Beppo Atome 6 à 8 ans – Printemps 2019, Beppo Molécule 9 à 12 ans – Printemps 2019

Personnel enseignant

Parents

Corporatifs

Personnel enseignant

Parents

Corporatifs

Samedis Débrouillards

Informations complémentaires

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Camp de la relâche

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